2022年在区委、区政府及上级医保部门的正确领导下，满城区医疗保障局始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“以人民为中心”发展理念，坚持依法行政，全面依法履职，持续优化服务，严格规范公正文明执法，圆满完成依法治区各项工作任务，扎实推动医疗保障法治政府建设取得新的成效。

一、提高政治站位，压实法治医保建设责任

（一）明确责任，加强组织领导。成立以局主要负责人为组长的法治政府建设工作领导小组，将法治政府建设纳入党组年度工作计划，召开法治政府建设专题会议。法治宣传、行政执法、重大事项会商等工作均由法治政府建设工作领导小组共同研究、决策和部署。坚持重大行政决策事前合法性审查和集体讨论决定制度，提高行政决策质量，提升行政决策公信力和执行力。

（二）深入学习，强化法治教育。一是将法治政府建设列为党组理论学习中心组学习内容，定期组织学习习近平总书记关于法治政府建设等重要指示精神，增强党组成员的法治观念和法律意识。二是开展廉政教育和医保系统普法教育。不定期组织学习宪法、民法典、社会保险法、医保行政执法法律、行政法规等，并借助“保定普法”组织网上学法，开展常态化法治学习，提高医保工作人员法治思维和依法行政能力。

（三）建章立制，推进依法行政。坚持把建立制度规矩摆在突出位置，多次召开局党组会议，专题研究规章制度建设，不断完善和改进相关制度。制定多项内部管理制度，编印医疗保障局制度汇编，强化内部规范管理。

二、筑牢法治意识，全面依法履职尽责

（一）依法监管，保持打击欺诈骗保高压势态。

坚持把严厉打击欺诈骗保和维护基金安全作为首要任务，堵漏洞、建机制，强监管、出重拳，持续开展系列专项行动。一是开展基金监管集中宣传。编印法治宣传资料，集中对医疗机构、药店等开展宣讲教育，张贴宣传海报、印发宣传折页，强化定点医药机构和参保人员法治意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。二是严格做好各项检查工作。对辖区内定点医药机构加强日常监督检查，实现监管全覆盖；聚焦重点领域、重点对象，开展打击欺诈骗保专项整治行动；全面配合做好国家、省市定点医药机构的飞检工作，对上级和本级发现的疑点数据进行复核检查；依托定点医药机构信用实施分级分类监管，开展“双随机、一公开”执法检查。三是坚持病历月审制度。依托《基金检查指南第二版》、三大目录要求和国家飞检问题，持续做好病例审核检查工作，对发现的问题紧盯不放，确保改正到位。

（二）依法改革，扎实推进医保领域规范性管理。

一是结合国家和省市关于规范性文件管理最新要求以及工作需要，修订了区医疗保障局规范性文件管理办法，从起草制定、合法性审查、批准印发、公布备案、评估清理到审查监督，进行全流程梳理再造。实行公平竞争、合法性审查双审核备案制度。保障审核工作适应形势、有法可依。二是持续深化医疗保障领域“放管服”改革，紧密围绕我区深化改革决策部署，加大简政放权力度。推进机构、职能、权限、程序、责任法定化，提高行政效率和公信力。

（三）依法办理，持续推动“互联网+医保”应用。

一是坚持“能上尽上”原则，推动实现更多服务事项网上办理。完善监管事项清单，明确监管主体、监管对象、监管措施、设定依据、处理方式等内容，涉及我局监管事项全部按时录入“互联网+医保”平台，实现监管行为覆盖率100%。二是认真梳理医疗保障经办政务服务事项，逐一梳理事项清单中申请办理材料、承诺时限、法规依据，坚决取消不必要的环节和手续，不设立“其他材料”“有关材料”等模糊条款，确保达到“六统一”（统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）和“四最”（服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简）的要求。

（四）依法建设，全面筑牢服务基础。

一是抓基础，优化服务环境。按照“一窗通办”的服务标准，设置咨询引导台、窗口受理区、等候休息区、制度公开区，充分考虑便民服务配齐饮水机、排椅、老花镜等设施。着力打造规范化医保大厅，实现了制度、职责、办事流程“三上墙”，着装、服务用语、叫号排队、扫码评价、党员示范“五统一”。二是抓效能，提高服务效能。推进经办服务规范化、标准化、便民化建设。推行医保报销“一站式”服务，实行首问负责、一次告知、限时办结进一步提高管理精细化程度和便民服务水平，持续提升人民群众的获得感和幸福感。

三、规范行政执法行为，严格规范公正文明执法

（一）明确执法清单，动态调整执法事项。根据《河北省医疗保障行政执法清单》内容，对我局《行政执法事项清单》做了及时调整，对相关执法依据进行了完善，并通过官网进行了公示，切实做到依法执法。动态更新我局公示的行政执法人员名单、罚没事项清单、行政执法事项清单、随机抽查市场监管执法事项清单、行政执法流程图、行政处罚裁量权适用规则等相关执法文件，充分保障行政相对人的知情权，防止行政职权滥用。

（二）优化执法制度，严格落实执法程序。学习区司法局《关于推动行政执法三项制度“三强化、三提升”活动工作落实的通知》，进一步明确了医疗保障行政执法信息公示、全过程记录、重大行政执法决定法制审核程序内容。严格落实国家医疗保障局对“三项制度”的执行要求。对行政执法制度进行再梳理，对照要求查找短板，对需要进一步强化的行政执法制度及配套规定，严格按照要求，完善内容。

（三）提升执法标准，打造高效执法队伍。引导全局干部职工在日常工作中，规范自身的行为，高标准自我要求，依法履职，不断提升依法行政的能力，强化依法行政的责任感和自觉性，实现全年工作落实零差错，提升医保部门依法行政的规范化水平。