闫长青、王静、范微微委员：

你们提出的关于“加强慢病管理、服务人民健康”的提案收悉，现答复如下：

非常感谢你们对慢性病防治工作的关注、关心、关爱。你们提出我区慢性病防治建议，针对性强、方法措施给力，我们完全同意，已将提案要点下发给局各有关股室、疾病预防控制中心、乡镇卫生院学习、借鉴、落实。我们将您的建议积极贯彻于我区慢性病防治工作中，扼制慢性病井喷态势，积极做好一二三级预防工作，努力提升公众的健康素养，促进社会健康文明发展。

我局以国家基本公共服务卫生均等化项目为依托，紧紧围绕高血压、糖尿病、严重精神障碍管理等慢性疾病和老年人健康管理等内容，以健康教育为切入点，加强慢病筛查、规范重点慢病管理、完善慢病危险因素干预、丰富健康教育手段等一系列措施，扎实推进慢性病的防治工作，取得一定成效。我区共管理高血压患者57141人，规范管理54377人；管理糖尿病患者16217人，规范管理10102人，并实施了个体化干预。

下一步将全力推进慢性病防治工作：

一、以创建省级慢性病综合防控示范区统领慢性病防治工作

今年我区又开展了省级慢性病综合防控示范区创建工作。以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为手段，提升全民健康素质，降低慢性病高危人群发病风险，提高患者生存质量，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾，实现由以治病为中心向以健康为中心转变，促进满城区人民全生命周期健康，提高居民健康期望寿命，推进健康满城建设。

二、有效开展健康教育工作，形成健康生活方式

一是充分发挥健康教育工作的示范和导向作用，开展多种形式的健康教育活动。制定了宣传计划，区疾病预防控制中心与保定晚报满城专刊建立了长期合作关系，开辟了《疾病控制与监督》专题栏目，不定期的进行健康知识宣传。与满城电视台建立了合作关系，大型健康知识讲座和宣传进行现场录制和播出。

二是加强宣传资料与技术支持，组织编写印制了《健康知识手册》、高血压防治、糖尿病防治系列丛书；印制慢性病防治、控烟、健康生活方式等内容宣传折页12种；印制高血压防治、糖尿病自我监测等各种宣传材料；设置户外健康知识展牌、膳食宝塔展牌各5块。利用单位电子屏幕每日进行健康知识的宣传活动。租赁人群聚集的广场大屏幕进行“三减三健”知识的投放，增大人们获得健康知识的渠道和影响。

三是强化社区宣传和支持性环境，满城区所辖11个乡镇183行政村，所有行政村卫生室设置不小于2平米的宣传栏，覆盖率100%，乡级宣传栏2个。宣传内容定期更新，传播与疾病预防相关的保健知识。同时各乡镇、村卫生室增设了健康宣教室，工作日循环播放各类通俗易懂的宣传片，设置健康知识展架220个，方便群众从多渠道获取健康知识。231健康生活指导员名持证上岗，覆盖各社区、村镇，推行“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心里平衡”四大基石的健康生活理念，重点提倡“三减三健”（减盐、减油、减糖；健康体重、健康骨骼、健康口腔）的活动，便于开展各类健康传播工作，提高居民健康知晓率。

四是宣传日活动，利用高血压日、肿瘤宣传周、心脏病日、糖尿病日、精神卫生日、世界无烟日等各大卫生宣传日，通过报纸、电子屏幕、上街宣传等方式开展疾病预防、慢性病防治等健康知识传播活动。为居民提供血压测量、用药咨询活动、为常见多发传染病、慢性病的防治、健康行为等提供健康指导。组织健康教育成员进社区、走上街头进行宣传，以发放健康教育处方的形式，让群众把健康观念带回家。

三、加强慢病防治队伍建设，提升服务质量

积极推进居民健康档案建立，以老年人、慢性病患者（高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和肺结核）等重点人群为重点开展健康服务管理工作。优先将慢性病患者纳入社区和农村签约服务范围，实施分级诊疗，优化诊疗流程，提高诊疗服务质量。

一是开展业务技术培训。积极参加上级举办的各种业务培训工作；组织开展县、乡、村三级的公共卫生服务管理人员专题培训；举办乡级培训，由乡镇卫生院健康教育管理负责人对本单位人员和村级公共卫生服务人员进行培训，提高技术水平和服务能力。

二是扎实推进慢性病全流程健康管理。积极督导落实好35岁首诊测血压制度，利用居民健康体检机会，组织专业人员深入社区免费筛查等多种形式，促进慢性病的早期发现，及时发现血压和血糖异常的人员进行登记并纳入网络管理，开展高血压、糖尿病等重点人群面对面的季度随访、年度体检健康管理工作及风险评估和干预指导。

三是加强监测，规范管理实行自主监测和重点跟踪监测相结合，落实慢性病综合防控措施。教育并引导居民养成健康的生活方式，降低慢性病的发病水平。

四是鼓励基层医疗卫生机构与慢性病家庭建立签约服务关系，开展上门诊视、健康查体、健康管理、养生保健等服务。

五是积极探索，卫生院对执业医师人员的引进，以提升卫生院的威信。

四、调动社会和个人参与防治的积极性，营造有利于慢性病防治的社会环境。

统筹各方资源，健全政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机制，将健康融入所有政策，鼓励、引导、支持社会力量举办的医疗、体检、养老和养生保健机构以及基金会等公益慈善组织、商业保险机构、行业协会学会、互联网企业等通过竞争择优的方式，参与所在区域医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关慢性病防治服务，创新服务模式，促进覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系发展。建立多元化资金筹措机制，拓宽慢性病防治公益事业投融资渠道，鼓励社会资本投向慢性病防治服务和社区康复等领域。加强基层医疗机构建设，规范服务质量。

五、信息共享，搭建慢性病防治平台

“互联网+”大数据等信息化的利用为我区搭建了数字化处理平台，我区已建立了河北基层医疗卫生机构管理信息系统（冠新系统）、国家严重精神障碍信息系统、中国疾病预防控制信息系统、心脑血管监测信息系统、全国健康扶贫动态管理系统等。各系统使用的规范档案管理，资源和信息的使用得到了一定成效，单也存在条块分割，质量不高等问题，我区将积极探索推进优质的平台建设使用。

六、提升中医药技术能力，强化中医药“治未病”的健康工程。

以中医“治未病”理念为核心，开展以中医理论为指导的健康状态辨识、检测/监测、分析/评估、咨询/指导、干预等“治未病”服务各环节、全程的“治未病”服务。服务对象面对社会所有人群，包括健康人群、亚健康人群、疾病人群和康复人群。在开展“治未病”预防保健服务以及医疗服务的同时，利用各种方式加强宣传，成为“治未病”健康文化、知识与方法等传播的重要窗口。          

在以后的工作中，我们将再接再厉，不断总结经验教训，使我区慢病防治工作再上一个新台阶。

谨请各位委员继续支持、监督、指导我区慢性病防控工作，扼制慢性病井喷态势，进一步减少慢性病发病率、致残率，努力提升我区公众健康水平。

保定市满城区卫生健康局

2019年7月10日